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2020年临床助理医师二试考点:血胸的主要病因有哪些?

日期: 2020-11-16 13:56:30 作者: 张天荣

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创伤性血胸的主要病因:

胸膜腔积血主要来源于心脏、胸内大血管及其分支、胸壁、肺组织、膈肌和心包血管出血。多由胸部损伤,如肋骨骨折断端或利器损伤胸部引起。体循环动脉、心脏或肺门部大血管损伤可导致大量血胸。胸膜腔积血后,随胸膜腔内血液积聚和压力增高,患侧肺受压萎陷,纵隔被推向健侧,致健侧肺也受压,阻碍腔静脉血液回流,严重影响病人呼吸和循环。肺组织裂伤出血时,因循环压力低,出血量少而缓慢,多可自行停止;胸廓内血管、肋间血管或压力较高的动脉损伤时,出血量多且急,常不易自行停止,可造成有效循环血量减少致循环衰竭,病人可因失血性休克短期内死亡。

非创伤性血胸的主要病因:

非创伤性血胸多由于胸膜壁层血管或膜粘连带中的血管破损,可造成胸腔内出血。壁层胸膜血管起源于体循环,压力较高,且胸膜腔内为负压,故一旦出现血管破裂会出现程度不一的出血状况,且随着胸腔内血液的集聚和压力的增高,使得伤侧肺萎缩,并将纵膈推向健侧,严重时会影响患者的呼吸和循环功能。非创伤性血胸发病较急,需要及时就医接受治疗,严重情况者可危及生命。

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